延熹八年（165年）二月，汉桓帝废黜皇后邓猛女。同年，窦妙被选入掖庭，受封为贵人。 同年十月二十日，汉桓帝立窦妙为皇后。 窦妙虽然贵为皇后，但很少受到汉桓帝的宠幸，汉桓帝最宠幸的是采女（宫女）田圣等人。
永康元年（167年）冬天，汉桓帝卧病，便擢升田圣等九名采女为贵人。同年十二月二十八日，汉桓帝病逝。十二月二十九日，窦妙被尊为皇太后。因汉桓帝无子，窦妙的父亲城门校尉窦武召侍御史、河间人刘儵，向他询问河间国中王子、列侯中的优秀者，刘儵推举解渎亭侯刘宏。窦武入宫报告女儿太后窦妙，于是窦妙派代理光禄大夫刘儵持符节，率领左右羽林军到河间迎接刘宏继位。建宁元年（168年）正月初三日，窦妙任命父亲窦武为大将军。正月二十日，刘宏来到洛阳夏门亭，窦妙派窦武持符节，用王青盖车迎刘宏入殿中。正月二十一日，刘宏即皇帝位，是为汉灵帝。
窦妙素来性格忌妒残忍，积怒田圣等人，汉桓帝灵柩尚在前殿，就把田圣杀了。又想把汉桓帝的所有贵人都杀掉，中常侍管霸、苏康苦苦劝谏，才没有下手。当时窦武阴谋诛杀宦官，而中常侍曹节等诈称汉灵帝诏书把窦武诛杀，将窦妙搬到南宫云台居住，窦妙的家属都被流放到比景。
窦武虽然被诛杀，但汉灵帝还是念及太后窦妙援立自己为帝的功劳，建宁四年（171年）十月初一日，率领群臣到南宫朝拜太后窦妙，亲自奉献祝寿。黄门令董萌，因此多次为太后窦妙申诉怨忿，汉灵帝一一采纳，供养资奉比以前有所增加。中常侍曹节、王甫疾恨董萌依附帮助太后窦妙，便诬陷他毁谤汉灵帝母亲董氏（董太后），董萌因罪下狱而死。
熹平元年（172年），窦妙的母亲在比景去世，窦妙因母亲的逝去而忧郁成疾，于同年六月初十日（7月18日）病逝。 死后与汉桓帝合葬于宣陵 ，谥号桓思皇后。
范晔《后汉书》：“太后素忌忍”
蔡东藩：“窦太后徙居南宫，虽由自取，然于窦武陈蕃之欲诛权阉，太后固未尝与谋；曹节王甫非不知太后之无能为，但既杀窦武，不能不归狱太后，为斩草除根之计；其所以逼徙南宫，不即害死者，尚恐清议难逃耳。然灵帝为太后所援立，应知感念旧恩，入宫一谒，又复绝迹不朝，至于太后殁后，且因阉竖之议为改葬，瞻顾徬徨，微陈球之抗议于先，李咸之赞同于后，几何不令太后之遗恨无穷也！”
《后汉书·卷七·孝桓帝纪第七》
《后汉书·卷八·孝灵帝纪第八》
《后汉书·卷十下·皇后纪第十下》
《后汉书·卷六十九·窦何列传第五十九》
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